认知衰弱如何评估？看看专家共识2023

1. 身体衰弱的量表评估

身体衰弱是确诊认知衰弱的必要条件，身体衰弱常用的评估量表主要有Fried表型衰弱量表、FRAIL量表、衰弱指数量表。此外，小腿围、腰围联合体重指数以及步态等指标也可用于评估身体衰弱。

2. 认知功能下降的量表评估

认知功能下降是认知衰弱的核心特征。国际营养与老龄化学会和国际老年医学学会专家组建议，应进行全面的认知功能评估以有效识别认知衰弱，评估量表主要包含简易精神状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表。

不同认知功能的评估有一定的工具差异，斯特鲁普色词测验、字母-数字排序等可对注意功能进行评估；

交替流畅性测验、数字符号转换测验、交替连线测验、威斯康星卡片分类测验等可对执行功能进行评估；

Rey复杂图形测验、Rey听觉词汇学习测验、韦氏记忆量表等可对记忆功能进行评估；

词语流畅性测验、波士顿命名测验等可对语言功能进行评估。

此外，还可使用神经精神调查问卷及老年抑郁量表等对患者的行为障碍严重程度进行评估。

1. 身体衰弱的影像学评估

脑白质高信号是身体衰弱的影像学预测指标，也是脑小血管病变的最常见预测指标，脑白质高信号可引发认知功能与运动功能下降、步态障碍等老年综合征，从而对认知衰弱起到预测作用。

2. 认知功能的影像学评估

特定脑区的影像学数据可作为认知衰弱的评估指标。运动调节相关脑区灰质的萎缩、运动准确性相关脑区基底神经节体积的变化均与身体衰弱指数显著相关，海马亚区的体积减小与认知衰弱呈显著正相关。

1. 脑脊液神经颗粒蛋白

脑脊液神经颗粒蛋白相关的突触功能与认知功能下降显著相关。突触功能障碍是年龄相关的神经退行性疾病的早期病理过程，年龄与脑脊液神经颗粒蛋白的水平显著相关，且患者年龄越大，其脑脊液P-tau、T-tau水平以及海马体积越低或越小，但脑脊液Aβ42水平越高，此外脑脊液神经粒蛋白水平与记忆功能显著相关，其相关性独立于AD的其他生物标志物，脑脊液神经粒蛋白水平较低患者的延迟回忆表现较好，但脑脊液P-tau、T-tau、Aβ42以及海马体积与延迟回忆无显著相关性。

2. 血清外泌体

血清外泌体可作为评估认知功能的生物标志物。主观记忆下降患者的血清外泌体水平升高，且较高水平的外泌体水平与轻度认知功能障碍相关，因此，血清外泌体可能是诊断认知衰弱的生物标志物。

注：本文内容仅供参考。

来源：老年照护综合整理自广西江滨高压氧、衰弱研究社

题图：摄图网

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